Thrombophlébite profonde

Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde?

La thrombophlébite profonde (ou TVP : thrombose veineuse profonde) est due à la formation d’un caillot sanguin (thrombus) dans une ou plusieurs veines profondes. La TVP se produit principalement dans la partie inférieure des jambes, la cuisse ou le bassin, mais elle peut également affecter les veines profondes du bras.

Il est important de reconnaître les signes de la thrombose veineuse profonde, car elle peut entraîner des pathologies graves, voire mortelles.

Illustration d’une thrombose veineuse profonde (TVP) montrant le flux sanguin normal, la formation d’une TVP et le développement d’un embole dans une veine de la jambe.

Quelles sont les causes d’une thrombose veineuse profonde?

La TVP peut toucher tout le monde, mais certains facteurs augmentent le risque de développer des caillots sanguins :

  • Lésions veineuses : lésions de la paroi interne de la veine, également appelée endothélium 
  • Stase veineuse : circulation sanguine altérée ou ralentie 
  • Activation de la coagulation sanguine : des facteurs sanguins qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins

Plusieurs conditions augmentent le risque de TVP. Les facteurs de risque les plus importants sont les suivants :

  • Immobilisation : rester assis, debout ou couché pendant de longues périodes, par exemple en conduisant, en prenant l’avion, en travaillant dans un bureau ou en se reposant au lit 
  • Chirurgie : les interventions chirurgicales peuvent provoquer des lésions de la veine, mais peuvent aussi entraîner un alitement prolongé 
  • Grossesse : la grossesse augmente la pression sur les veines du bassin et des jambes, tandis que les hormones activent la coagulation du sang 
  • Pilules contraceptives ou traitement hormonal substitutif : les deux augmentent le risque de caillots sanguins 
  • Autres facteurs de risque : surpoids, cancer, tabagisme, âge avancé, génétique, antécédents familiaux de thrombophlébite profonde 

Symptômes d’une thrombose veineuse profonde

Les signes et symptômes les plus courants d’une thrombose veineuse profonde sont les suivants :

  • Gonflement de la jambe (ou du bras) touchée
  • Douleur, sensibilité ou courbature
  • Peau chaude et/ou rouge autour de la zone affectée

Cependant, la TVP peut également survenir sans symptômes ou avec des symptômes très légers.

La thrombose veineuse profonde peut entraîner d’autres complications :

  • Embolie pulmonaire (EP) : l’embolie pulmonaire est une maladie potentiellement mortelle. Elle survient lorsque le caillot de sang dans la veine profonde se détache, est transporté par la circulation sanguine vers les artères du poumon et y bloque la circulation sanguine. Les signes typiques sont un essoufflement soudain, une respiration rapide, un pouls rapide, une douleur thoracique ou un évanouissement. Une embolie pulmonaire nécessite un traitement immédiat.
  • Syndrome post-thrombotique : le syndrome post-thrombotique est une complication à long terme de la thrombophlébite profonde. Les caillots sanguins peuvent endommager les veines et réduire ainsi le flux sanguin, ce qui entraîne des douleurs et des gonflements au niveau des jambes ou des modifications de la peau telles que des décolorations ou des plaies cutanées.

Quels sont les moyens prévention et comment traiter la thrombose veineuse profonde?

Après une intervention chirurgicale ou en présence d’autres conditions qui augmentent le risque de caillots sanguins, le port de bas de compression peut prévenir une TVP (prophylaxie de la thrombose). Vous pouvez également réduire votre risque en maintenant un poids sain, en faisant régulièrement de l’exercice et du mouvement, et en arrêtant de fumer.

Le traitement de la thrombophlébite profonde a trois objectifs principaux :

  1. Empêcher/stopper la croissance du caillot
  2. Empêcher le caillot de se détacher et de se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire, EP)
  3. Réduire le risque de récidive ou de nouvelle TVP 

Les options de traitement d’une TVP comprennent :

  • Anticoagulants : les anticoagulants sont généralement utilisés pour prévenir et traiter une TVP. Les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins et réduisent le risque de développer d’autres caillots.
  • Briseurs de caillots (thrombolytiques) : les briseurs de caillots sont des médicaments qui désagrègent les caillots sanguins. Ils sont généralement recommandés pour les formes graves de thrombophlébite profonde ou d’EP.
  • Filtres : des filtres peuvent être placés dans de grosses veines comme la veine cave pour empêcher le caillot sanguin de se déplacer vers le poumon et prévenir l’embolie pulmonaire.

Les bas de compression sont souvent recommandés parallèlement à l’utilisation d’anticoagulants pour prévenir et traiter une TVP. En réduisant le diamètre des veines, ils améliorent le retour du flux sanguin vers le cœur et empêchent le sang de s’accumuler dans les jambes. Les bas de compression soulagent également les symptômes tels que le gonflement et la douleur, et sont généralement très bien tolérés.

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