Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est un terme générique qui regroupe les stades C3 à C6 du système de classification CEAP. Le terme IVC est souvent utilisé comme synonyme de maladie veineuse chronique. Cependant, l’insuffisance veineuse chronique ne concerne que les stades les plus graves de la maladie veineuse chronique, qui sont associés à un gonflement/œdème (stade C3), à des modifications de la peau (stade C4) ou à des plaies ouvertes (ulcères) sur les jambes (stades C5 et C6).

Alors que la maladie veineuse chronique en général touche un adulte sur trois ou quatre dans le monde, l’IVC touche moins de personnes.

Pour que le système veineux fonctionne correctement, les vaisseaux doivent être dotés de valvules et de pompes musculaires qui assurent le retour du sang vers le cœur. Les valvules veineuses s’ouvrent généralement pour permettre au sang veineux de retourner vers le cœur et se ferment pour empêcher le reflux du sang veineux vers la partie inférieure des jambes. Des valvules veineuses qui ne fonctionnent pas entraînent une accumulation de sang veineux dans les jambes. Ainsi, les causes de l’insuffisance veineuse entraînent une augmentation de la pression dans le système veineux, également appelée hypertension veineuse.

Les premiers stades de la maladie veineuse chronique, y compris la télangiectasie en araignée ou les varices, sont souvent un problème essentiellement esthétique. Toutefois, les stades les plus graves de l’insuffisance veineuse chronique nuisent considérablement à la qualité de vie et peuvent entraîner de graves complications médicales. Les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique sont reflétés par la classification CEAP, qui est une norme internationalement acceptée pour décrire la maladie veineuse chronique :

• Œdème (C3) = Gonflement qui se produit principalement autour de la cheville et remonte vers la jambe
• Modifications de la peau (C4)
  • C4a : modifications de la couleur de la peau (pigmentation) et/ou modifications inflammatoires de la peau (eczéma)
  • C4b : durcissement du tissu adipeux sous-cutané (lipodermatosclérose) ou cicatrisation à la suite d’ulcères cicatrisés (atrophie blanche)
  • C4c : veines bleues visibles autour de la cheville avec des taches rouges (Corona phlebectatica)
• Ulcère veineux de la jambe cicatrisé (C5)
• Ulcère veineux de la jambe actif (non cicatrisé) (C6)
  • Ulcère actif répété (récurrent) (C6r)

Le port de vêtements de compression fait partie intégrante du traitement de tous les types de maladies veineuses chroniques, quelle que soit leur gravité. Il en va de même pour le maintien d’un poids sain et la pratique régulière d’une activité physique.

Cependant, l’insuffisance veineuse chronique peut nécessiter un traitement supplémentaire, parfois plus invasif. Les options de traitement pour l’insuffisance veineuse varient également en fonction des manifestations cliniques, notamment la présence d’œdèmes, de modifications cutanées ou d’eczéma, ou encore d’ulcères de jambe.