Parfois appelée le « syndrome de la classe économique », la thrombose veineuse profonde (TVP) est provoquée par la formation d’un caillot de sang (thrombus) dans les veines profondes de la jambe. Le nombre précis de personnes touchées par une thrombose veineuse profonde (TVP) et par une embolie pulmonaire (EP) n’est pas connu, mais pas moins de 900 000 personnes pourraient être atteintes (1 à 2 cas sur 1000) chaque année aux États-Unis.
La thrombose veineuse profonde survient lorsqu’un caillot de sang (thrombus) se forme dans une ou plusieurs veines profondes du corps, en général dans les jambes, l’aine ou le bras. Elle peut provoquer l’enflure et des douleurs dans les jambes, bien qu’elle se produit souvent sans le moindre symptôme, et peut entraîner des conséquences à long terme.
Les caillots sanguins sont dangereux, car ils peuvent se détacher et voyager avec la circulation sanguine jusqu’au cœur et aux poumons, où ils peuvent bloquer des vaisseaux sanguins majeurs et causer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.
Les signes typiques de la thrombose veineuse profonde sont :
Le syndrome postphlébitique (SPT) se caractérise également par l’enflure, des douleurs, une décoloration, une desquamation au niveau du membre affecté et peut provoquer le développement d’ulcères de jambe.
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde dans les jambes peuvent apparaître lors des vols de longue distance. Parmi les facteurs aggravants se trouvent la faible pressurisation de la cabine, qui augmente la tendance du sang à stagner dans les veines, et le faible taux d’humidité qui entraîne l’évaporation de grandes quantités de fluides corporels. En conséquence, le sang s’épaissit davantage, ce qui accroît le risque de formation de caillots sanguins.
Plusieurs facteurs augmentant le risque de formation d’un caillot sanguin (thrombus) ont été identifiés, comme :
- L’obésité
- La grossesse
- L’immobilité (y compris une inactivité prolongée, de longs voyages en avion ou en voiture)
- Le tabagisme
- Les contraceptifs oraux
- Certains cancers
- Les traumatismes
- Certaines interventions chirurgicales
- L’âge
- Les antécédents familiaux de thrombose veineuse (caillots)
- Les maladies inflammatoires chroniques
- Le diabète
- L’hypertension
- L’hypercholestérolémie
La conséquence la plus grave de la thrombose veineuse profonde est le développement d’une embolie pulmonaire (EP) mortelle. Si un caillot sanguin se détache et se retrouve emporté par la circulation sanguine dans une artère du poumon, il peut boucher la circulation vers une partie du poumon, entraînant ainsi une embolie pulmonaire mortelle.
Parmi les signes d’embolie pulmonaire, l’on peut retrouver :
- L’essoufflement
- Des douleurs ou un inconfort dans la poitrine
- Des vertiges ou un étourdissement
- Un pouls rapide
- La présence de sang lorsque l’on tousse
Le syndrome postphlébitique (SPT), également appelé syndrome post-thrombotique, est aussi une complication possible à long terme de la thrombose veineuse profonde. Le syndrome postphlébitique réduit la qualité de vie et a d’importantes répercussions socio-économiques. Les patients souffrant d’un syndrome postphlébitique grave peuvent même développer des ulcérations veineuses.
Les caillots sanguins font partie des maladies du sang les plus faciles à prévenir, et il existe plusieurs moyens pour réduire les risques de développer une thrombose veineuse profonde, par exemple en contrôlant les facteurs de risque dès que possible. Si vous pensez faire partie des personnes à risque en raison d’antécédents familiaux ou de facteurs comportementaux, veuillez consulter votre médecin. Assurez-vous également que votre médecin connaît l’ensemble de vos antécédents médicaux et tout antécédent familial de troubles de coagulation. Demandez conseil à votre médecin quant aux mesures de prévention à appliquer, comme le port des bas de compression médicaux JOBST.
Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde : Quelles sont les mesures préventives?
La prévention de la thrombose est aussi connue sous le nom de prophylaxie de la thrombose Elle comprend des traitements destinés à contrer la formation de caillots sanguins à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Ces mesures de prévention sont souvent appliquées juste après une intervention chirurgicale, car celle-ci accroît le risque de thrombose veineuse profonde, principalement en raison du manque de mouvement après l’intervention. De plus, la thrombose veineuse profonde (TVP) est souvent associée aux voyages en avion, car le fait de rester en position assise dans un espace confiné sans bouger pendant de longues périodes perturbe la circulation sanguine dans les vaisseaux..
La connaissance de ces facteurs de risque courants et l’application de mesures visant à les éviter jouent un rôle important en matière de prévention d’une thrombose :
- Manque d’exercice
- Prise de contraceptifs oraux
- Surpoids/obésité
- Le tabagisme
- Déshydratation
- Longues périodes d’inactivité, en position couchée ou assise, comme lors de longs voyages (en particulier les vols de longue distance) ou d’un séjour à l’hôpital.
Une évaluation des risques est un moyen utile d’amorcer la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde. L’évaluation des risques prend en compte les facteurs de risque liés à l’exposition (type d’intervention chirurgicale/traumatisme/maladie aiguë/durée d’immobilisation) et à la disposition (facteurs individuels héréditaires et acquis). En outre, l’état de santé (maladies telles que le cancer, âge, déshydratation, obésité, risque de maladie thromboembolique veineuse et risque d’hémorragie) influence le risque personnel de développement d’une thrombose veineuse profonde.
Il existe plusieurs façons d’aider à prévenir les thromboses. Par exemple, le port de bas de compression peut contribuer à réduire le gonflement des tissus et à favoriser une meilleure circulation sanguine. Chez les patients à haut risque – tels que les patients hospitalisés présentant un risque accru de thrombose qui souffrent d’une hémorragie ou qui présentent un risque élevé d’hémorragie majeure – le port de bas de compression médicaux (de 15 à 30 mmHg) et la thromboprophylaxie par administration d’anticoagulants sont recommandés. Les bas de compression médicaux sont particulièrement recommandés pour la thromboprophylaxie, si les anticoagulants sont contre-indiqués.
Leur utilisation est également recommandée lors de voyages longue distance afin de prévenir les effets de la thrombose veineuse profonde chez les patients à risque. Cette méthode est particulièrement efficace lorsqu’elle est associée à des exercices réguliers pendant le voyage, comme marcher pendant le vol et faire des exercices pour les jambes.
La pharmacothérapie est également une forme très courante de prophylaxie de la thrombose. L’utilisation de bas de compression et de médicaments peut être complétée par une technique simple consistant à se reposer avec les jambes au-dessus du niveau du cœur. Cela peut, par exemple, se faire après une intervention chirurgicale, ce qui aide à soulager les jambes et à favoriser la circulation du sang hors des veines des jambes et dans tout le corps.
