Il existe différentes techniques de liposuccion, mais trois méthodes sont le plus régulièrement utilisées dans le traitement du lipœdème :
La liposuccion classique
Au début de la procédure, une solution dite tumescente est injectée dans le tissu adipeux. Il s’agit d’une solution composée de sodium, d’anesthésiques et d’adrénaline. L’adrénaline est un médicament provoquant la constriction des vaisseaux sanguins dans la région du tissu adipeux afin de minimiser la perte de sang pendant l’opération. Après une durée d’action du médicament d’environ 15 minutes, le tissu adipeux est alors aspiré à l’aide de canules métalliques à pointe émoussée, reliées à un appareil de liposuccion par un tuyau et introduites à plusieurs endroits dans la peau via de petites incisions. Dans le cas d’une liposuccion standard, le chirurgien doit exécuter de vigoureux mouvements de va-et-vient avec la canule dans la peau afin de réduire mécaniquement le tissu adipeux et de pouvoir l’aspirer efficacement.
Vibration-assistée par vibration
La seule et principale différence de cette méthode avec la liposuccion standard est que les canules émoussées vibrent légèrement à l’aide d’une poignée électrique, de sorte que le chirurgien n’a plus qu’à les déplacer doucement dans un mouvement de va-et-vient pendant la procédure. Cette méthode est donc considérée comme un peu plus douce. Cette technique permet au chirurgien d’effectuer la procédure de liposuccion pendant une longue période, c’est pourquoi elle est principalement utilisée pour le traitement des formes prononcées de lipœdème. Dans certains cas, ces opérations peuvent durer plus de trois heures.
Liposuccion assistée par hydrojet
Au cours de cette méthode chirurgicale, la solution tumescente est introduite à l’aide d’un fin jet d’eau. Le tissu graisseux est ainsi déchiqueté mécaniquement et immédiatement aspiré à l’aide de canules métalliques à pointe émoussée. Ces canules ne vibrent pas et doivent également être déplacées dans un vigoureux mouvement de va-et-vient par le chirurgien.
Bien que ces trois méthodes de liposuccion puissent présenter chacune leurs avantages et inconvénients, elles conviennent toutes trois au traitement par voie chirurgicale du lipœdème. Les trois techniques donnent des résultats comparables en fonction de la nature de l’atteinte et de l’expérience du chirurgien. Il est important que le chirurgien connaisse bien la méthode, qu’il ait suffisamment d’expérience dans son application et que l’on puisse vérifier qu’il a effectué un grand nombre de ces opérations.
Les trois techniques chirurgicales peuvent être réalisées sous anesthésie locale combinée à un demi-sommeil provoqué ou sous anesthésie générale. La chirurgie exécutée sous demi-sommeil provoqué est préférée chaque fois que cela est possible, car cette forme d’anesthésie est la moins stressante pour le corps. À la demande explicite du patient, l’option de l’anesthésie générale doit toutefois également être proposée.
